Что такое мания преследования?

Отличие бреда шизофреника от заблуждений у здоровых людей

Бредовые идеи возникают вследствие психического заболевания, поэтому по характеру они не похожи на ошибочные мнения и убеждения, которые бывают у людей со здоровой психикой.

Для бредовых идей характерно ошибочное, искаженное представление действительности.

• Бред непоколебим, то есть идеи больного нельзя скорректировать. Попытки вступить в спор, аргументировать, доказать лишь усиливают его.
• Пациент убежден в реальности бредовых переживаний.
• Для бреда характерны изначально неверные основания (так называемая паралогика). 
• Чаще всего (за редким исключением) бредовые идеи возникают на фоне ясного сознания.
• Бред всегда сопровождается заметными изменениями в личности пациента (меняется его отношение к себе и окружающим).
• На фоне появления бредовых идей интеллект не снижается. Напротив, бред чаще наблюдается именно у пациентов с высоким уровнем IQ.

Методы лечения подростковых нервных расстройств

Термин «паническая атака», как отдельное заболевание, существует с 1980 года. До недавнего времени диагностировался у людей 20-40 лет. Сегодня 3% случаев приходится на возраст 10-15 лет, причем, более уязвимы девочки — они в 2 раза чаще мальчиков страдают этим нервным расстройством.

Диагностику нарушений проводит врач-невролог, психиатр, психолог на основе опроса юного пациента и родителей. Он выявляет появление и частоту приступов, наличие факторов, вызывающих панику, генетическую предрасположенность к нервным расстройствам, как одну из причин атак. Поскольку симптомы схожи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и ЖКТ, нужно пройти обследование у профильных специалистов, чтобы исключить ошибки диагностирования.

В лечении панических атак в подростковом возрасте используются методы, направленные на купирование приступов и предупреждение их появления в дальнейшем:

• медикаментозное лечение. Лекарственные средства для детей не вызывают побочных явлений, привыкания, безопасны для длительного применения, обладают быстрым терапевтическим эффектом;
• психотерапия. Врач учит подростка управлять эмоциями, анализировать ситуации, расслабляться и снижать чувство страха, чтобы предотвратить панику и другие проявления. Используются дыхательные техники, которые помогают контролировать состояние.

Чтобы исключить рецидив, нужно периодически посещать врача, принимать лекарства и сделать все, чтобы подросток забыл о приступах.

По всем вопросам вас проконсультирует врач психиатр, психотерапевт И. Г. Гернет. Он ведет прием подростков и их родителей. Лечение проводится индивидуально, с учетом этиологии, клинической картины, возраста, психологических и социальных факторов. Звоните +7 (903) 968-60-37 или воспользуйтесь опцией «срочный вызов».

К списку статейДругие статьи

• Как обратиться к психиатру
• Лечение старческой деменции (слабоумия)

Другие разновидности параноидного бреда

Бредовые идеи, в основе которых лежит паранойя, могут проявляться и другими вариациями.
При бреде отравления пациент боится, что его отравят или, хуже того, уже это сделали. Многие даже сдают анализы, чтобы подтвердить отравление. При этом отрицательные результаты отнюдь не разубеждают шизофреников, а лишь укрепляют их в собственном убеждении, заставляя искать все новых отравителей в своем окружении.

При бреде ревности больному кажется, что его партнер неверен. При этом в качестве доказательств приводятся абсолютно нелогичные и недостоверные доводы. К сожалению, часто бред ревности сопровождается насилием по отношению к «неверному» партнеру.

В этой группе выделяют еще бред сутяжничества. Пациент может быть убежден, что кто-то намеренно нарушает его законные права. Отсюда стремление писать жалобы в разные инстанции, судиться по разным поводам.Бредовые идеи воздействия характеризуются стойкой убежденностью пациента в том, что на его психику или физическое здоровье оказывают влияние извне. В убеждениях шизофреника может присутствовать абсолютно любой предмет воздействия — гипноз, психотропные вещества. 

Признаки синдрома Кандинского-Клерамбо

На этом этапе маниакальной шизофрении развиваются сильная тревожность, страх, острая паника с идеями преследования, слуховые галлюцинации. Зачастую больной «слышит» ругань, нецензурные оклики в свою сторону.

Характерные признаки заболевания при синдроме Кандинского-Клерамбо — различные автоматизмы:

• моторные: пациент уверен, что всеми его действиями и речью руководят извне;
• идеаторные: больной считает, что все его эмоции, мысли, даже сны вложены ему в голову другими людьми или потусторонними силами;
• сенсорные: человек испытывает реальные или вымышленные ощущения, например, чувство жжения, холода, тепла, или же утверждает, что его тело пронизывают лучи из космоса, лазеры и тому подобное.

Мания величия

Мания величия,

Причины

• Завышенная самооценка, вызванная особенностями воспитания, когда родители злоупотребляли похвалой.
• Токсическое повреждение мозга:

• Алкоголем;
• Наркотиками;
• Лекарственными препаратами.

Инфекционное поражение мозга:

• Сифилис;
• Туберкулезный менингит.

Патологии сосудов, питающих мозг:

• Атеросклероз сосудов головного мозга;
• Рассеянный склероз.

• Травмы головного мозга приведшие к нарушению его функционирования.
• Стрессовые ситуации и психологические травмы, особенно перенесенные в детском возрасте.
• Наследственная предрасположенность. У значительной части больных родители страдали от психических расстройств. Особенности функционирования мозга заложены в генах и передаются по наследству.

Психические заболевания:

• Паранойя;
• Маниакально-депрессивный синдром;
• Шизофрения;
• Биполярно-аффективное расстройство;
• Аффективный психоз.

Симптомы

Виды мании величия:

• Бред происхождения – больной считает себя потомком знатного рода или наследником известного человека.
• Бред влюбленности – у больного без всяких причин появляется уверенность, что он стал объектом обожания известного артиста, политика или человека высокого социального статуса.
• Бред изобретательства – больной уверен, что он выдумал или может создать изобретение, которое изменит жизнь человечества, избавит от войн, голода.
• Бред богатства – человек живет с мыслью, что владеет огромными суммами и сокровищами, при этом тратит значительно больше, чем может себе позволить.
• Бред реформаторства – больной стремится кардинально изменить существующий порядок в государстве и мире.
• Религиозный бред – человек считает себя пророком, посланником Бога, основателем новой религии. В ряде случаев ему удается убедить окружающих в своей правоте и собрать последователей.
• Манихейский бред – больной уверен, что за его душу ведут борьбу силы добра и зла, а результатом решающей битвы будет катастрофа вселенского масштаба.

Симптомы мании величия:

• Мысли о собственной уникальности и величии, которые могут принимать одну из форм описанных выше.
• Самолюбование, постоянное восхищение своими качествами и достоинствами.
• Приподнятое настроение, повышенная активность, которые чередуются с периодами подавленности и пассивности. При прогрессировании мании смены настроения происходят все чаще.
• Повышенная речевая и двигательная активность, которая еще более усиливается при обсуждении темы мании.
• Потребность в признании. Больной при любом случае демонстрирует собственную уникальность и требует признания и восхищения. Если не получает должного внимания, то делается угрюмым или агрессивным.
• Резко негативное отношение к критике. Замечания и опровержения, которые касаются предмета мании, игнорируются, полностью отрицаются или встречаются приступом гнева.
• Утрата веры в собственную уникальность приводит к депрессии и может стать причиной попытки суицида.
• Усиление аппетита, повышение либидо и бессонница – результат возбуждения нервной системы.

Диагностика

1. Беседа с больным.2. Беседа с близкими людьми,3. Экспериментально-психологическое обследование

• Исследования памяти, мышления и внимания;
• Исследования эмоциональной сферы;
• Исследования структуры личности.

Инструментальные исследования,

• Электроэнцефалограмма исследование электрической активности мозга, которое помогает определить, насколько выражены процессы возбуждения в коре головного мозга, вызывающие манию.
• КТ или МРТ для установления нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговых травм и органических поражений мозга.

Лечение

1. Психотерапия мании величия

1. Медикаментозное лечение мании величия

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия
Нейролептики пролонгированного действия	Палиперидон, Кветиапин, Оланзапин, Флуфеназин, Рисперидон, Галоперидол-Деканоат	Снижают уровень процессов возбуждения в мозге, оказывают успокаивающее действие. Помогают устранить бред величия.
Антипсихотики	Хлорпротиксен, Тиоридазин	Вызывают процессы торможения в нервной системе, успокаивают, усиливают действие нейролептиков.
Противосудорожные лекарственные средства	Топирамат	Подавляет возбуждение в нейронах головного мозга, повышая эффективность нейролептиков.
Литийсодержащие препараты	Литосан, Литобид	Устраняют бред и оказывают успокаивающее действие.

Депрессивная фаза

Начальной фазой маниакальной шизофрении чаще всего является депрессия. Она развивается стремительно, буквально за несколько дней, перерастая из легкой формы в тяжелое подавленное состояние. При этом присутствуют все симптомы так называемой «депрессивной триады»:

• заторможенность;
• замедление скорости речи и мышления;
• ограниченность в выражении эмоций или, напротив, их наигранность (уплощенный аффект).

У больного отсутствует интерес к окружающей действительности, выражена апатия. Его речь становится вялой, безжизненной, утрачивает эмоциональный окрас, становится монотонной. Человек предпочитает отвечать односложно либо вовсе игнорирует обращение к нему. Моторная заторможенность проявляется замедлением скорости реакции на действие раздражителей, бедностью мимики и замедлением всех движений в целом.

Признаки депрессивной фазы:

• плохой аппетит или его отсутствие;
• тоска, вялость, апатия;
• ипохондрические проявления;
• неподвижность, переходящая в ступор;
• астения.

Депрессивный период может длиться довольно долго и отражается на общем психоэмоциональном состоянии больного. Нередко у него появляются навязчивые суицидальные мысли.

Лечение

Шизофрения – сложное и опасное заболевание, которое может привести к негативным последствиям (физическим, экономическим, юридическим) как для больного, так и для его близких. Заболевание требует постоянного контроля со стороны медиков и близких, пациента необходимо убеждать продолжать терапию и отслеживать, принимает ли он препараты. Наиболее эффективными являются следующее лечение параноидальной шизофрении:

• медикаментозное – нейролептические средства, дезинтоксикационная терапия, инсулинокоматозная терапия, карбонат лития;
• психотерапевтическое – доверительный контакт с врачом, достижение максимального уровня доверия, сочувствие;
• ЭСТ – электросудорожная терапия (при резистентности к нейролептическим средствам).

По достижении результата начинается этап стабилизирующей терапии, при которой постепенно уменьшаются дозы препарата. Стабилизирующая терапия назначается на несколько лет, в зависимости от конкретной ситуации.

Поддерживающая терапия обычно проводится после стабилизирующей, ее основная задача не допустить рецидива заболевания

Важно выполнять все рекомендации лечащего врача и не прекращать принимать назначенные лекарства

Такой вид лечения может применяться у не дисциплинированных пациентов, склонных к забывчивости В Центре «НЕОПСИ» пациенты достигают высокой степени ремиссии и могут продолжить жить и работать при минимальной медикаментозной поддержке. Курс реабилитации позволяет пациентам научиться жить со своим недугом и реализовывать свой потенциал. Принять участие в курсе пациент может вместе со своими родственниками и близкими.

Разновидности маниакальных состояний

Есть несколько классификаций, по проявлениям мании и по их содержанию.

По содержанию выделяют такие виды:

• Мания преследования – сопровождается паранойей. Больной убежден в том, что его преследуют, в роли преследователя может выступать кто угодно – от близких и друзей до спецслужб.
• Мания особого предназначения – больной уверен в том, что ему нужно создать новую религию, совершить научное открытие, спасти человечество.
• Мания величия – схожа с предыдущей. Основное отличие в том, что цели у пациента нет, он просто считает себя избранным – самым умным, красивым, богатым.
• Мания вины, вежливости, самоуничтожения, нигилистическая – более редкие ситуации. У пациентов, склонных к злоупотреблению алкоголем, часто отмечают манию ревности.

По эмоциональному состоянию маниакальный синдром бывает:

• Радостная мания – возбуждение, беспричинно повышенное настроение.
• Гневная – вспыльчивость, склонность к созданию конфликтных ситуаций.
• Параноидная – проявляется паранойей преследования, паранойей отношений.
• Онейроидная – сопровождается галлюцинациями.
• Маниакально-депрессивный синдром – характеризуется сменой мании и депрессии.

При маниакально-депрессивном синдроме промежутки могут чередоваться через равное количество времени, или один тип поведения преобладает. Иногда следующая фаза может не наступать годами.

Парафренный синдром

Поведение и настроение больного внезапно сменяется с агрессивного или раздраженного на благодушное и дружелюбное. Он рассказывает о приобретении необычных способностей, например, об умении читать чужие мысли и влиять на них, о получении чудодейственного дара исцеления от любых болезней и т.д.

В период парафренного синдрома возникают галлюцинации. Пациент «вспоминает» прошлые события, которых на самом деле не было, при этом переплетает правду с вымыслом. Он искренне убежден, что его заставили это забыть, стерли память, а сейчас к нему пришло прозрение.

К перечисленным симптомам добавляются маниакальные идеи собственного величия. Пациент уверен, что он обладает особой властью, может распоряжаться судьбами всей планеты, а в мире идет противостояние между его единомышленниками и врагами

Для данного состояния характерен так называемый «симптом монолога», когда в ответ на обращенный к нему вопрос больной разражается безостановочной, несвязной речью, игнорируя внимание и реакцию собеседника. Тема беседы при этом совершенно теряется

Маниакальная шизофрения: описание

Патология может выражаться в различных формах, и маниакальная шизофрения — одна из них, для которой нарушение сознания происходит на фоне маниакально-депрессивного психоза. Врачи до сих не пришли к единому мнению, является ли психоз основным симптомом болезни, либо вторичным психическим нарушением на ее фоне.

Маниакальная шизофрения — состояние, одновременно сочетающее в себе симптоматику шизофрении и признаки расстройства настроения. Психотерапевты признали этот вид патологии промежуточной стадией между шизофренией и биполярным аффективным расстройством личности, за которое ее иногда принимают, что осложняет диагностику.  При этом в Международной классификации болезней нет болезни «маниакальная шизофрения». Ее обозначают сразу двумя кодами: F31 (биполярное аффективное расстройство) и F20 (шизофрения).

Стадии параноидной шизофрении

Заболевание проходит в несколько этапов, каждый из которых имеет свою симптоматику. Уловить границы стадий, правильно выделить нужную сложно без специального образования. Наши социалисты проведут качественную диагностику и назначат индивидуальную терапию и медикаментозное лечение. Попробуем рассказать немного о каждой стадии заболеваний (состояние больного постепенно ухудшается):

• инициальный;
• паранойяльный;
• параноидный;
• парафренный;
• выраженный шизофренический дефект.

Инициальный этап длится от 10 лет и более, характеризуется расстройствами, похожими на расстройство личности, деперсонализацией, различными навязчивостями, ипохондрией, сенестопатиями (дискомфортное ощущение в организме неясной локализации). На этом этапе может появиться недоверчивость, сужение круга интересов, ригидность. При галлюциногенном варианте на этом этапе проявляются неврозоподобные и психопатоподобные расстройства.

Далее появляется интерпретативный бред, который больной систематизирует, и, пользуясь своей повышенной волевой активностью, старается воплотить в жизнь. Например, при наличии реформаторских идей требуют их исполнения в различных инстанциях, при наличии бреда преследования пытаются вычислить преследователей, при наличии бреда ревности найти соперника и т.д. Если эти симптомы затягиваются, заболевание переходит в следующую фазу – паранойяльную (относится к бредовым расстройствам).

Этот этап в свою очередь сменяется синдромом Кандинского-Клерамбо, выраженный несколькими (обычно двумя) типами автоматизмов, и их круг постепенно растет. Больным кажется, что их мысли слышны окружающим, что кто-то руководит их мыслями, проявляются псевдогаллюцинации (звучание в голове чужого голоса). Эта стадия переходит в парафрению, которая может отличаться бредом величия – наличие ответственной миссии, влияние на судьбы людей и вселенной и т.д. Все это перетекает в последнюю стадию – дефектное состояние: один из признаков, казалось бы, грамматически правильно построенная речь, но лишенная смысла и содержания (пациент отвечает на вопрос длинно и связно, но не по сути вопроса, структурируя предложения из первых попавшихся слов).

Шизофрения параноидного типа может носить хронический или эпизодический характер с сохранением первичных ярких симптомов (бред, галлюцинации). На начальном этапе заболевания пациент также отличается замкнутостью, испытывает приступы тревоги, подозрительности, различные навязчивые состояния. При клинической стадии развития шизофрении у больного проявляются псевдогаллюцинации, бред преследования, ощущения физического воздействия, требующие квалифицированного лечения. Больным с параноидной шизофренией противопоказан алкоголь, наркотики и другие психотропные средства. Выявить другие противопоказания и назначить наиболее действенную терапию могут специалисты центра здоровья «Неопси»

Какие еще бредовые идеи бывают у шизофреников?

Иногда встречается бред положительного или отрицательного двойника. Пациент уверен, что кто-то завладел телом его близкого человека или, наоборот, принимает постороннего человека за своего родственника. Иногда аналогичная идея распространяется на самого себя.
При шизофрении бывает и синдром Фреголи — такая разновидность бреда, при которой во всех окружающих людях больной видит знакомого, постоянно меняющего облик. Может сочетаться с манией преследования.
Бредовая идея редупликации основана на уверенности шизофреника в существовании собственных копий, повторяющих его действия.

Суть идеи инсценировки в том, что окружающая реальность на самом деле лишь некая постановка, специально разыгрываемая для больного.

Вариации экспансивного бреда

Второй по распространенности у шизофреников — бред величия, могущества, обладания властью. Такие пациенты назначают себя царями, богами, обладателями сверхчеловеческих способностей, превозносят себя над другими людьми.

Согласно бредовой идее бессмертия, жизнь человека может быть бесконечной или длиться столетиями. Но для этого нужны определенные внешние условия.
Сюда же относят и бред креативности, который может выражаться идеями реформаторства, изобретательства. Суть в том, что якобы больной сделал великое открытие, изобрел нечто уникальное, что может повлиять на жизнь всего человечества.
Бывают бредовые идеи о собственном высоком происхождении, согласно которым пациент якобы родился у известных родителей. Но по какой-то причине они не признают свое родство с ним. Похож по содержанию и эротический бред, только в данном случае свое истинное отношение к пациенту скрывают не родители, а якобы влюбленная в него персона. Как правило, это известный человек.
Из этой же серии бредовые идеи красоты (убежденность в своей неземной привлекательности), здоровья (уверенность в совершенном здоровье), богатства (пациент считает себя обладателем несметных сокровищ).

Специалисты отмечают, что бредовые идеи экспансивного типа гораздо чаще развиваются у тех людей, которые изначально обладали очень высокой самооценкой. В период болезни она проявила себя манией величия. Интересен и тот факт, что у людей со средним и высшим образованием бред величия встречается в несколько раз чаще, чем у малообразованных пациентов.

Ранними признаками начинающегося бреда величия могут быть утрата способности адекватно воспринимать критику, советы, слушать чужое мнение, зацикленность на собственной персоне, агрессивность, замкнутость, разрыв социальных связей. Разумеется, больной с бредом величия не признает наличие у себя медицинской проблемы.

Задача родственников — не спорить с шизофреником, не переубеждать, чтобы не провоцировать агрессию, а как можно раньше обратиться за помощью к психиатру. Бред лечится не уговорами, а правильно подобранными медикаментами в рамках комплексного подхода.

Причины развития мании преследования

Причины развития истинного бредового расстройства, в том числе и мании преследования, неизвестны. 

Напротив персекуторный бред, входящий в состав крупных психических и неврологических патологий, имеет под собой почву какого-либо из заболеваний или состояний:

• Параноидная шизофрения;
• Болезнь Альцгеймера;
• Энцефалопатия и деменция, связанные с возрастным, атеросклеротическим, диабетическим или иным органическим поражением головного мозга;
• Признак интоксикации психотропными веществами (барбитураты, психостимуляторы, каннабиноиды, галлюциногены и т.д.);
• Алкогольный параноид (острый алкогольный психоз по типу белой горячки).

Расстройство, связанное с манией преследования возможно диагностировать только исключив все остальные патологии.

Параноидальная стадия

В этот период ярко выражены бредовые идеи, различные по содержанию. Их может быть несколько, но при этом они объединены между собой. Больному кажется, что за ним везде следят: на улице, в транспорте, при этом «преследователи» обмениваются тайными знаками.

Пациент убежден, что он под наблюдением каких-то сект, тайных организаций, колдунов, инопланетян. Развивающиеся позже галлюцинации также пересекаются с ранее сформировавшимися бредовыми идеями.

Параноидальная стадия характеризуется внезапным появлением бреда по типу «озарения». После этого человек испытывает чувство облегчения, расслабления, словно ему удалось решить сложную задачу и понять, что происходит.

Симптомы и признаки развития бредового состояния

Мания преследования проявляет себя в виде следующих особенностей поведения:

• Человек становится замкнутым, малообщительным;
• Он может предпринимать попытки уйти от мнимых преследователей: неожиданно менять направление движения, выскакивать из общественного транспорта, уезжать в неизвестном направлении;
• Часто мания преследования сопровождается постоянным написанием жалоб во всевозможные инстанции, обращением в полицию с просьбой о защите.

Иногда пациенты с бредом преследования убеждены что на них воздействуют специальные лучи, установки, медицинский персонал – переодетые злоумышленники.

Обратите внимание! Субъективно такие люди ощущают страх, тревогу, не могут давать критическую оценку своим поступкам. Они возбуждены, но не склонны к рассказу о своих переживаниях

Попытки переубедить в суждениях заканчиваются безуспешно, пациент может только еще больше убедиться в своем бреде.

Маниакальная фаза

Вторая фаза, сменяющая депрессивную — маниакальная, симптоматика которой резко отличается. Для пациента в этот период характерны:

• активная мимика и жестикуляция;
• эмоциональная возбужденность;
• быстрая, экспрессивная речь;
• повышенное настроение.

Маниакальная фаза на фоне шизофрении отличается скачками мыслей — человек резко переходит с одной темы на другую. Такое поведение основано на ассоциативных цепочках, непонятных окружающим, если шизофрения усугубляется бредом. Довольно часто эти ассоциации непоследовательны, речь слишком ускорена. Однако при должном внимании становится заметно, что мышление человека связное, просто не упорядочено.

Нередко маниакальный синдром на фоне шизофрении проявляется нелогичными действиями больного. Человек может возбужденно размахивать руками, бегать из угла в угол, быстро говорить, даже не заканчивая фразы, другими способами выказывать нетерпение. Это обусловлено общей эмоциональной возбужденностью и повышением скорости протекания психических процессов в центральной нервной системе.

Депрессивная и маниакальная фазы сменяют друг друга. Период депрессии может затянуться до нескольких лет, однако чаще составляет примерно 4-6 месяцев. Продолжительность фазы возбуждения в среднем длится 1-2 месяца, при этом у мужчин она ярче и может протекать дольше.

Между фазами существует некоторый период нормализации психического состояния, но при тяжелом течении болезни он выражен незначительно. Патология может протекать в следующих формах:

• монополярная — наблюдается только одна фаза, чаще маниакальная, перемежающаяся периодом стабильности, а затем повторяющаяся;
• биполярная последовательная — типичная клиническая картина смены фаз мании и депрессии;
• биполярная непоследовательная чередуется в следующем порядке: маниакальная — стабильность — маниакальная — депрессивная — стабильность, то есть фазы перемежаются хаотично.
• циркулярная — между фазами нет промежутка, они сменяют сразу одна другую.

В случае шизофрении с маниакальным синдромом чаще наблюдается монополярная или циркулярная формы аффективного расстройства. Последний вариант сложнее, так как тяжелее поддается медикаментозной коррекции.

Разные классификации бреда при шизофрении

Бред классифицируют по разным признакам. 

I. По содержанию бред условно делят на три большие группы:

• Персекуторный. Основной мотив всех видов бреда, которые входят в эту категорию, заключается в убежденности пациента в том, что его преследуют или хотят умышленно причинить ему вред.
• Метафизический. Примером могут служить все бредовые идеи, так или иначе связанные с верой человека в то, что на него воздействуют сверхъестественные силы.
• Экспансивный. Суть бреда в том, что пациент необоснованно начинает завышать свою самооценку, считать себя гением, обладателем уникальных качеств, выдающимся человеком.
• Депрессивный. Его содержание противоположно экспансивным бредовым идеям и, напротив, характеризуется занижением самооценки.
• Прочие виды. Их очень много, потому что содержание бредовых идей зачастую связано не с самой болезнью, а с социокультурной средой, в которой рос и развивался человек.

II. По механизму появления выделяют бред:

• Первичный. Возникает как отдельное расстройство. Может существовать самостоятельно или сочетаться с другими признаками психопатологии. Характерная особенность первичного бреда: он не связан с другими симптомами причинно-следственными связями и существует параллельно.
• Вторичный. Вытекает из других психических расстройств, является их следствием. Например у пациента возникли голосовые галлюцинации. Он слышит, что некто с ним разговаривает, но не знает, как объяснить это себе с точки зрения разума. Тогда больной пытается придумать доступное толкование — так появляется бредовая идея том, что он беседует с ангелами, призраками и т.п.

При шизофрении бывают оба вида бредовых идей.

Существует еще одна классификация по механизму формирования. Согласно ей, бред бывает:

• Интерпретативный. Пациент интерпретирует реальные события и явления с точки зрения ошибочной, «кривой» логики. 
• Чувственный. Пациент не доказывает свои идеи логическими доводами. Он убежден в их достоверности, потому что «так чувствует».
• Индуцированный. Человек «заражается» бредовыми идеями от психически больного. 

III. По уровню систематизации выделяют бред:

• Систематизированный. Продуманный, структурированный, «логичный» бред с системой доводов и аргументов. Чаще он указывает на то, что психическое расстройство у пациента развивалось уже давно.
• Отрывочный. Отдельные бредовые идеи, которые могут быть никак не связаны между собой, а могут быть объединены на ходу придуманной общей темой. Эта разновидность характерна для острого начала бреда.

IV. По масштабу или необычности бывает бред:

• Малого размаха. Обычно в него вовлечены родственники, друзья, соседи больного, а содержание не выходит за рамки бытовых вопросов из серии «Соседи специально топят мою квартиру каждые выходные» или «Мама специально подкладывает мне в сумку нож, чтобы я порезалась».
• Мегаломанического размаха. Это фантастический бред грандиозных масштабов с участием нереальных существ, людей. Пациент может представлять, как он спасает Вселенную, управляет миром. Или, наоборот, может быть убежден, что является причиной всех бед на планете.

Теперь вы знакомы с основными классификациями бреда. Остановимся подробнее на отдельных видах бредовых идей, наиболее часто встречающихся при шизофрении.

Причины параноидной шизофрении

Основной причиной параноидного типа, как и всех других типов шизофрении, считается физиологическое нарушение в системе обмена дофамина в определенных участках мозга, а также генетическая предрасположенность к этой болезни.

Шизофрения параноидного типа может носить хронический или эпизодический характер с сохранением первичных ярких симптомов (бред, галлюцинации). На начальном этапе заболевания пациент также отличается замкнутостью, испытывает приступы тревоги, подозрительности, различные навязчивые состояния. При клинической стадии развития шизофрении у больного проявляются псевдогаллюцинации, бред преследования, ощущения физического воздействия, требующие квалифицированного лечения. Больным с параноидной шизофренией противопоказан алкоголь, наркотики и другие психотропные средства. Выявить другие противопоказания и назначить наиболее действенную терапию могут специалисты центра здоровья «Неопси».

Методы лечения патологии

Выбор схемы лечения зависит от типа и тяжести протекания заболевания. Основные медикаментозные средства контроля психического расстройства — нейролептики, которые эффективно подавляют как симптомы шизофрении, так и проявления маниакального синдрома. Они же помогают стабилизировать состояние. Однако в депрессивной фазе нейролептики могут привести к усугублению самочувствия — в этот период обычно назначают трициклические антидепрессанты.

В подавляющем большинстве случаев хороший эффект оказывают атипичные антипсихотики, однако у некоторых пациентов их прием может спровоцировать обострение заболевания.

Помимо лекарственных препаратов, проводится психотерапия, позволяющая человеку осознать и понять свое состояние. Для достижения положительной динамики и ремиссии используется комплексный подход. Лечение может проводится амбулаторно либо в условиях специализированной клиники — это зависит от самочувствия больного.

Универсального лекарства, подходящего всем пациентам, не существует, поэтому терапевтическая схема подбирается в несколько этапов. Во время лечения больной должен находится под наблюдением врача.

Цель медикаментозного лечения маниакальной шизофрении — достижение устойчивой ремиссии, когда длительность фаз мании и депрессии уменьшается, а со временем симптомы вовсе исчезают. 

После того, как депрессивное состояние удалось купировать, больному назначают постоянный прием препаратов от шизофрении. При этом ему необходимо проходить регулярное обследование. Своевременный контроль поможет не пропустить наступление негативной динамики лечения или развития побочных эффектов от лекарств.

Бред отношения

Один из самых характерных и часто встречающихся у шизофреников. Это разновидность персекуторного, или параноидного бреда. 
Бред отношения может проявляться в следующих идеях

Пациент убежден, что все происходящее вокруг имеет к нему прямое отношение, что внимание окружающих сосредоточено только на нем. Таким пациентам кажется, что их все обсуждают, в усмешке случайного прохожего они обнаруживают угрозу для себя, некоторые принимают на свой счет даже новости, транслируемые по телевизору

Бред отношения у шизофреников часто перерастает в бред значения. На этом этапе пациент не просто уверен, что «мир крутится вокруг него», он может объяснить — почему.